창원 임플란트 나사 풀림 | 왜 풀릴까요?

안녕하세요.
창원 월드플란트치과의원입니다.

임플란트로 씹다가 어느 날 보철이 미세하게 움직이는 느낌이 들면 붙여 놓은 것이 떨어진 줄 아시게 됩니다.
실제로는 기둥과 보철을 잇는 안쪽 나사가 헐거워진 경우가 많아, 보철 자체는 멀쩡한데 흔들림만 느껴지는 상태가 생깁니다.

"나사는 왜 자꾸 풀릴까요?"

나사는 갑자기 풀리는 부품이 아니라 반복해서 휘다가 조여 둔 힘을 잃는 부품입니다.
창원 임플란트 나사 풀림이 한 자리에서만 되풀이된다면 조여서 끝낼 문제인지 보철 높이부터 다시 맞춰야 할 문제인지 갈라 보아야 합니다.

목차

• 01 나사가 조여 둔 힘을 잃는 구조
• 02 조여서 끝나는 경우와 높이를 다시 맞추는 경우
• 03 헐거운 채로 두었을 때와 재발을 줄이는 방법
• 04 자주 묻는 질문

01 나사가 조여 둔 힘을 잃는 구조

임플란트 보철은 세 부품이 겹쳐 있죠.
뼈에 박힌 기둥, 그 위에 올리는 지대주, 그리고 겉을 덮는 보철을 가느다란 나사 하나가 관통해 묶고 있어 이 나사가 전체 고정을 맡습니다.

나사를 조이면 나사 자체가 아주 조금 늘어난 채 버팁니다.
늘어난 만큼 되돌아가려는 힘이 부품 사이를 눌러 붙이는데, 씹을 때마다 그 힘의 반대 방향으로 미는 하중이 들어오면 눌러 주던 힘이 조금씩 새어 나갑니다.

자연치와 달리 임플란트에는 완충 장치가 없습니다.
자연치는 뿌리와 뼈 사이 얇은 섬유층이 힘을 흡수하지만 기둥은 뼈에 직접 붙어 있어, 씹는 힘이 줄지 않고 그대로 나사와 연결부에 전해집니다.

힘이 기둥 축에서 벗어난 방향으로 들어올 때가 문제입니다.
씹는 면 가운데가 아니라 가장자리나 옆면에서 먼저 닿으면 보철이 기둥을 지렛대처럼 젖히게 되고, 그 지렛대의 받침점에 놓인 나사가 매번 조금씩 휘게 되죠.

연결 부위의 모양도 풀림 빈도에 관여합니다.
기둥과 지대주가 원뿔처럼 서로 파고들어 맞물리는 형태는 옆 방향 힘을 연결면이 나누어 받지만, 평평하게 맞대는 형태는 그 힘이 나사 한 곳으로 모이는 편입니다.

창원 임플란트 나사 풀림이 특정 한 자리에서만 반복된다면 그 자리의 힘 분포를 의심하게 됩니다.
여러 자리에서 고르게 나타나면 조이는 값이나 부품 규격을 살피고, 한 자리만 되풀이되면 그 보철의 높이와 닿는 위치를 먼저 확인합니다.

02 조여서 끝나는 경우와 높이를 다시 맞추는 경우

처음 헐거워진 것이고 보철과 부품에 손상이 없으면 다시 조여 마칩니다.
보철 위에 덮어 둔 작은 마개를 열어 나사를 규정된 힘으로 다시 조이고, 그 자리에 새 재료로 구멍을 막아 두면 그날 안에 끝납니다.

이때 조이는 힘은 감으로 주지 않고 값을 맞춥니다.
제조사가 정한 값보다 약하면 다시 풀리고 지나치게 세면 나사 목이 늘어나거나 끊어지므로, 토크 렌치라는 기구로 정해진 세기까지만 돌립니다.

다시 조인 뒤 반드시 확인하는 것은 맞물림입니다.
얇은 종이를 물려 어느 자리가 먼저 닿는지 보고 그 부분만 아주 조금 다듬는데, 이 과정을 빼면 같은 힘이 다시 같은 나사로 모여 몇 달 뒤 같은 증상이 돌아옵니다.

보철이 맞은편 치아보다 높게 만들어져 있으면 조이기만으로는 멈추지 않습니다.
높은 자리는 다른 치아보다 먼저 그리고 더 세게 닿아 하루 수천 번의 하중을 혼자 받게 되므로, 높이를 낮추어 힘을 여러 치아로 나누는 조정이 함께 들어갑니다.

같은 나사가 세 번 이상 풀리면 설계를 다시 봅니다.
보철 모양이 넓어 기둥 밖으로 튀어나온 부분이 길지 않은지, 옆 치아와 닿는 세기가 느슨해 그 자리만 힘을 더 받는 것은 아닌지 확인하고 필요하면 보철을 새로 만듭니다.

창원 임플란트 나사 풀림 이력이 남아 있으면 나사 자체를 새것으로 바꿉니다.
여러 번 조였다 풀린 나사는 나사산이 닳아 같은 힘으로 조여도 버티는 정도가 떨어지므로, 교체한 뒤 몇 주 지나 한 번 더 조임 상태를 확인하는 일정을 함께 둡니다.

03 헐거운 채로 두었을 때와 재발을 줄이는 방법

헐거워진 채로 계속 씹으면 나사가 휘는 폭이 커집니다.
금속은 같은 지점에서 굽힘이 반복되면 어느 순간 끊어지는데, 이렇게 부러진 조각이 기둥 안쪽에 남으면 꺼내는 일이 본래 처치보다 훨씬 길어집니다.

조각이 안쪽에 박히면 기둥 나사산이 함께 상할 수 있습니다.
가느다란 기구로 돌려 빼내는 방법을 먼저 시도하지만 나사산까지 망가진 경우에는 기둥을 제거하고 다시 심는 쪽으로 계획이 바뀌므로, 헐거움을 느낀 시점이 곧 오셔야 하는 시점이 되죠.

미세하게 벌어진 틈으로 세균이 들어가는 것도 문제입니다.
부품 사이가 완전히 눌려 있지 않으면 그 틈에 음식물과 세균이 자리 잡아 냄새가 나거나 잇몸이 붓고, 그 염증이 기둥 둘레 뼈로 내려가면 흔들림의 성격이 달라집니다.

집에서 알아챌 수 있는 신호는 몇 가지로 정해져 있습니다.
씹을 때 한 자리에서만 딸깍거리는 느낌, 혀로 밀면 보철이 조금 움직이는 느낌, 그 자리 잇몸만 눌렀을 때 묵직한 느낌이 새로 생겼다면 나사 쪽을 먼저 확인합니다.

밤에 이를 가는 습관이 있으면 재발 확률이 올라갑니다.
잠든 사이 옆으로 미는 힘은 식사할 때보다 오래 이어지고 스스로 조절되지 않으므로, 잠잘 때 끼우는 장치를 함께 쓰면서 나사 상태를 보는 간격을 좁혀 잡습니다.

창원 임플란트 나사 풀림을 줄이려면 점검 시점을 미리 정해 두는 편이 낫죠.
보철을 끼운 첫해에는 서너 달에 한 번씩 조임 상태와 닿는 자리를 함께 보고, 이상이 없으면 간격을 늘리되 이갈이나 반복 이력이 있는 분은 짧은 간격을 유지합니다.

04 자주 묻는 질문

보철이 흔들리는데 떨어진 건가요?

붙여 놓은 접착이 떨어진 경우도 있지만 안쪽 나사가 헐거워진 경우가 더 많아, 열어 보고 조임 상태를 먼저 확인합니다.

조이면 바로 끝나나요?

부품에 손상이 없으면 규정된 힘으로 다시 조이고 구멍을 막아 그날 마치지만, 맞물림 조정을 함께 하지 않으면 재발하기 쉽습니다.

왜 한 자리만 계속 풀릴까요?

그 보철이 맞은편 치아보다 먼저 닿거나 기둥 축에서 벗어난 방향으로 힘을 받고 있을 가능성이 커서 높이와 닿는 위치를 확인합니다.

그냥 두면 어떻게 되나요?

휘는 폭이 커지다 나사가 부러질 수 있고, 조각이 기둥 안쪽에 남으면 꺼내는 과정이 본래 처치보다 훨씬 길어집니다.

부러진 나사는 꺼낼 수 있나요?

가느다란 기구로 돌려 빼내는 방법을 먼저 시도하며, 기둥 나사산까지 상한 경우에는 기둥을 다시 심는 쪽으로 계획이 바뀝니다.

냄새가 같이 나는데 관련이 있나요?

부품 사이 미세한 틈에 음식물과 세균이 자리 잡으면 냄새가 나므로 잇몸 상태와 사진을 함께 확인합니다.

이갈이가 있으면 더 자주 풀리나요?

잠든 사이 옆으로 미는 힘이 길게 이어져 재발이 잦은 편이라 잠잘 때 끼우는 장치를 함께 검토합니다.

나사도 갈아야 하나요?

여러 번 조였다 풀린 나사는 나사산이 닳아 버티는 힘이 떨어지므로 반복 이력이 있으면 새 나사로 바꿉니다.

창원 임플란트 나사 풀림은 얼마 만에 확인하나요?

보철을 끼운 첫해에는 서너 달에 한 번씩 조임 상태와 닿는 자리를 함께 보고 이후에는 상태에 따라 간격을 늘립니다.

나사는 조여 둔 힘으로 부품을 눌러 붙이는 구조라, 그 힘이 새어 나가는 방향으로 하중이 반복되면 결국 헐거워지게 되죠.

조이는 처치와 높이를 다시 맞추는 처치는 함께 가야 오래 버티니, 헐거운 느낌이 들 때 미루지 않고 확인하시는 편이 좋습니다.

본 칼럼은 일반적인 정보 제공을 위한 것으로, 진단·치료·경과는 환자분 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
정확한 안내는 내원 후 상담을 통해 안내해 드립니다.