[대방동 치과] 사진을 왜 여러 장 찍을까요?

안녕하세요.
창원 월드플란트치과의원입니다.

처음 오신 날 사진을 두세 종류 찍자는 말씀을 들으면 한 장으로 충분하지 않은지 궁금해지십니다.
전체가 다 나온 큰 사진을 찍었는데 다시 작은 필름을 물고 또 찍으니 같은 것을 반복하는 것처럼 보이기도 합니다.

"사진을 왜 여러 장 찍을까요?"

사진마다 보여 주는 것이 다르고, 한 장으로는 구조적으로 보이지 않는 자리가 정해져 있습니다.
대방동 치과에서 촬영 종류를 나누는 이유는 전체 배치와 치아 사이, 그리고 뼈의 단면을 각각 다른 방식으로 담아야 하기 때문입니다.

목차

• 01 사진마다 보여 주는 것이 다르죠
• 02 한 장으로는 놓치는 자리가 정해져 있습니다
• 03 촬영량과 다시 찍는 시점
• 04 자주 묻는 질문

01 사진마다 보여 주는 것이 다릅니다

파노라마는 턱 전체를 한 장에 펼쳐 담습니다.
촬영기가 머리 둘레를 돌면서 곡면을 평면으로 펴 놓는 방식이라 위아래 치아의 배치, 사랑니 위치, 턱뼈의 전체 윤곽과 상악동의 크기를 한눈에 보기에 알맞습니다.

대신 파노라마에는 겹쳐 보이는 부분이 생깁니다.
곡면을 펴는 과정에서 앞쪽 치아는 확대되거나 흐려지고 어금니는 서로 겹쳐 나오므로, 치아 사이에 생긴 작은 충치는 이 사진에서 놓치기 쉽습니다.

작은 필름을 물고 찍는 사진은 치아 두세 개를 크게 담습니다.
겹침이 없고 배율이 정확해 치아 사이 인접면에 생긴 충치, 뿌리 끝의 염증, 보철 경계의 미세한 틈처럼 좁은 범위의 변화를 확인하는 데 쓰입니다.

어금니 사이를 보는 전용 촬영도 따로 있습니다.
위아래 어금니의 씹는 면 높이를 나란히 맞춰 담는 방식이라 인접면 충치가 어느 깊이까지 들어갔는지, 보철 아래에서 다시 썩고 있는지를 비교하기에 적합합니다.

CT는 평면이 아니라 단면을 만들어 냅니다.
여러 방향에서 찍은 자료를 합쳐 원하는 위치의 단면을 뽑아내므로 뼈의 두께와 높이, 신경관까지의 거리처럼 앞뒤로 겹쳐 있어 평면 사진에서는 알 수 없는 값을 실제 치수로 잴 수 있죠.

대방동 치과에서 촬영을 고르는 기준은 무엇을 확인해야 하는지입니다.
전체 상태를 훑어야 하면 파노라마, 한 자리의 깊이를 봐야 하면 작은 사진, 심을 자리나 신경관과의 거리를 재야 하면 CT로 정해지며 목적이 겹치면 함께 찍지 않습니다.

02 한 장으로는 놓치는 자리가 정해져 있습니다

치아 사이는 평면 사진에서 겹치기 쉬운 대표적인 자리입니다.
어금니는 옆면이 서로 맞닿아 있어 촬영 각도가 조금만 어긋나도 두 치아가 겹쳐 나오고, 그 겹친 자리 안쪽에 생긴 충치는 그림자에 묻혀 보이지 않습니다.

뿌리 끝 염증도 사진 종류에 따라 드러나는 정도가 다릅니다.
파노라마에서는 작은 검은 점으로만 비치거나 아예 보이지 않다가, 그 자리를 작은 필름으로 다시 찍으면 뿌리 끝을 둘러싼 어두운 테두리가 분명하게 나타나는 경우가 많거든요.

뼈의 폭은 평면 사진으로 알 수 없습니다.
파노라마는 앞뒤로 겹쳐진 뼈를 한 층으로 눌러 보여 주기 때문에 높이는 대략 가늠되지만, 기둥이 들어갈 만한 두께가 남아 있는지는 단면을 봐야 실제 치수가 나옵니다.

아래 어금니 자리에서는 신경관 위치가 중요하죠.
뼈 속을 지나는 관이 어느 깊이에 있고 어느 쪽으로 치우쳐 있는지에 따라 기둥의 길이와 방향이 달라지므로, 이 자리에는 단면으로 거리를 재는 과정이 들어갑니다.

금이 간 치아는 어느 사진에도 선으로 잡히지 않는 경우가 많습니다.
금은 두께가 거의 없어 방사선을 막지 못해 필름에 흔적이 남지 않으므로, 사진 대신 부위를 나눠 물어 보는 검사나 확대해 비추는 방법으로 확인하게 됩니다.

대방동 치과에서 사진을 나눠 찍는 것은 결국 놓치는 자리를 줄이려는 절차입니다.
한 장으로 모든 것을 보려 하면 어느 한쪽은 반드시 흐려지므로, 필요한 범위만큼만 나누어 담고 나머지는 다른 검사로 메우는 편이 정확합니다.

03 촬영량과 다시 찍는 시점

치과에서 쓰는 촬영의 양은 생각보다 적습니다.
작은 필름 한 장은 디지털 감지기를 쓰면서 예전보다 크게 줄었고, 파노라마도 한 번에 넓은 범위를 담는 만큼 같은 범위를 작은 사진 여러 장으로 대신하는 쪽보다 적게 드는 편입니다.

그래도 목적 없이 반복해 찍지는 않습니다.
필요한 범위와 시점을 정해 두고 찍는 것이 원칙이라, 최근에 다른 곳에서 찍은 자료가 있으면 가져와 주시면 같은 범위를 다시 찍지 않고 그 자료를 기준으로 비교하죠.

납치마와 목가리개를 두르는 것도 같은 이유입니다.
촬영 범위 밖으로 흩어지는 양을 줄이기 위한 절차이며, 임신 중이거나 계획하고 계시면 미리 알려 주시면 촬영 시기와 범위를 조정해 계획을 세웁니다.

다시 찍는 시점은 상태에 따라 다릅니다.
잇몸이 안정되어 있고 새로 생기는 충치가 없으면 파노라마는 몇 해에 한 번으로 충분하지만, 보철이 많거나 잇몸 깊이가 깊은 분은 필요한 자리만 작은 사진으로 자주 확인합니다.

같은 각도로 찍어 두면 비교가 가능해집니다.
뼈 높이가 줄었는지 판단하려면 지난 사진과 같은 방향에서 같은 배율로 담아야 하므로, 촬영 조건을 기록해 두고 다음에 그대로 맞추는 과정이 함께 들어갑니다.

대방동 치과 검진에서 사진은 그날의 판단 근거이면서 다음 방문의 기준선이 됩니다.
지금 잇몸 깊이와 뼈 높이를 자료로 남겨 두면 몇 달 뒤 변화가 느낌이 아니라 눈으로 확인되므로, 처음 방문에서 기준을 만들어 두는 편이 나중을 위해 유리합니다.

04 자주 묻는 질문

왜 한 장으로 안 되나요?

파노라마는 전체 배치를, 작은 사진은 치아 사이와 뿌리 끝을, CT는 뼈의 단면을 보여 주어 각각 확인할 수 있는 범위가 다르기 때문입니다.

파노라마에서 충치가 안 보이던데요.

어금니는 옆면이 겹쳐 나와 그 사이 충치가 그림자에 묻히므로, 의심되는 자리는 작은 필름으로 다시 담아 확인합니다.

CT는 꼭 찍어야 하나요?

뼈의 두께와 신경관까지의 거리를 실제 치수로 재야 하는 경우에 찍고, 그럴 필요가 없으면 평면 사진으로 마칩니다.

다른 곳에서 찍은 사진을 써도 되나요?

촬영 시기와 범위가 맞으면 그 자료를 기준으로 비교하므로 가져와 주시면 같은 범위를 다시 찍지 않습니다.

방사선량이 걱정됩니다.

디지털 감지기를 쓰면서 한 장에 드는 양이 크게 줄었고, 범위 밖으로 흩어지는 양을 줄이기 위해 납치마와 목가리개를 함께 두릅니다.

임신 중에도 찍을 수 있나요?

미리 알려 주시면 촬영 시기와 범위를 조정해 계획을 세우니 상담 때 말씀해 주시면 좋습니다.

금이 간 치아는 사진에 나오나요?

금은 두께가 거의 없어 필름에 선으로 남지 않는 경우가 많아 부위를 나눠 물어 보는 검사와 확대해 비추는 방법을 함께 씁니다.

몇 년마다 다시 찍나요?

잇몸이 안정되어 있으면 파노라마는 몇 해에 한 번으로 두고, 보철이 많거나 잇몸 깊이가 깊으면 필요한 자리만 자주 확인합니다.

대방동 치과 검진에는 사진만 찍나요?

잇몸 주머니 깊이와 먼저 닿는 자리, 마모 위치를 함께 재어 기록하고 사진과 나란히 놓고 봅니다.

사진은 종류마다 담아내는 범위가 달라 전체 배치와 치아 사이, 뼈의 단면을 한 장에 함께 넣을 수 없습니다.

필요한 만큼만 나누어 찍고 기록으로 남겨 두면 다음 방문의 기준선이 되니, 지금 자료를 어떤 목적으로 찍는지 함께 들어 보시면 좋겠습니다.

본 칼럼은 일반적인 정보 제공을 위한 것으로, 진단·치료·경과는 환자분 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
정확한 안내는 내원 후 상담을 통해 안내해 드립니다.