창원 치아 파절 | 신경까지 갔을까요?

안녕하세요.
창원 월드플란트치과의원입니다.

딱딱한 것을 씹다가 치아 한쪽이 떨어져 나가거나 넘어지며 앞니 모서리가 깨지면 가장 먼저 신경 치료까지 해야 하는지가 걱정됩니다.
겉으로는 작은 조각만 떨어진 것처럼 보여도 금이 들어간 깊이에 따라 처치가 크게 달라지기 때문입니다.

"깨진 치아, 금이 어디까지 들어갔을까요?"

처치를 정하는 것은 깨진 크기보다 법랑질, 상아질, 신경 가운데 어디까지 깨졌는지입니다.
창원 치아 파절으로 오시는 분께 찬물에 시린지와 씹을 때만 아픈지를 먼저 여쭙는 것도 그 답이 깊이를 짐작하는 단서가 되기 때문입니다.

목차

• 01 깨진 깊이에 따라 달라지는 처치
• 02 증상으로 깊이를 짐작하는 방법
• 03 떨어진 조각을 우유에 담아 오는 이유
• 04 자주 묻는 질문

01 깨진 깊이에 따라 달라지는 처치

치아는 바깥부터 법랑질, 상아질, 신경이 든 치수의 세 층으로 되어 있죠.
법랑질은 몸에서 가장 단단한 조직이지만 신경이 없어 이 층만 깨졌다면 통증 없이 거친 모서리만 혀에 걸리는 경우가 많거든요.

법랑질에 그친 파절은 날카로운 면을 다듬거나 치아 색 재료로 모양을 채우는 정도로 마칩니다.
깨진 면이 작으면 매끈하게 갈아 혀와 입술에 상처가 나지 않게 하고, 앞니처럼 보이는 자리는 원래 윤곽에 맞춰 레진을 쌓아 형태를 되돌립니다.

상아질까지 드러나면 시림이 함께 옵니다.
상아질에는 신경 쪽으로 이어지는 미세한 관이 촘촘히 나 있어 찬 공기나 물이 닿으면 관 속 액체가 움직이며 찌릿한 자극이 전해지므로, 드러난 면을 빨리 덮어 신경 쪽 자극을 막는 처치가 들어갑니다.

깨진 면에 분홍빛 점이 보이거나 피가 비치면 신경이 노출된 상태입니다.
노출된 지 얼마 되지 않았고 범위가 작다면 노출 부위를 약제로 덮어 신경을 살려 보는 방법을 먼저 시도하고, 시간이 지나 감염됐거나 범위가 넓으면 신경 치료로 넘어갑니다.

금이 뿌리 쪽으로 세로로 내려간 경우가 가장 까다롭습니다.
잇몸 아래 깊이 뿌리를 따라 갈라졌다면 붙이거나 덮어도 다시 벌어지기 쉬워, 금의 끝이 어디서 멈추는지 확인한 뒤 보존과 발치 가운데 어느 쪽이 나은지 함께 따져 봅니다.

창원 치아 파절 진료에서는 깨진 면을 확대해 보고 작은 필름 사진으로 뿌리와 신경 쪽 공간을 함께 찍습니다.
앞니가 부딪혀 깨졌다면 겉으로 멀쩡한 옆 치아도 뿌리 쪽 충격을 받았을 수 있어 주변 치아까지 같이 확인하죠.

02 증상으로 깊이를 짐작하는 방법

찬물을 머금었을 때 찌릿했다가 몇 초 안에 멈춘다면 상아질이 드러난 단계에 가깝습니다.
자극이 사라지면 통증도 바로 멈추는 것은 신경이 아직 정상적으로 반응하고 있다는 뜻으로 해석합니다.

찬 자극이 사라진 뒤에도 수십 초 넘게 욱신거린다면 신경 쪽 염증을 의심합니다.
특히 가만히 있어도 밤에 맥박 뛰듯 쑤시거나 진통제를 먹어야 잠들 정도라면 신경이 회복하기 어려운 단계로 넘어간 경우가 많아 검사를 서두릅니다.

씹을 때만 아프고 입을 벌리는 순간 찌릿한 통증이 있다면 금이 간 치아를 의심합니다.
물었을 때 금이 살짝 벌어졌다가 놓을 때 다시 닫히면서 신경을 자극하는 구조라, 딱딱한 것을 씹은 뒤 놓는 순간에 통증이 몰리는 것이 특징입니다.

아무 증상이 없어도 안심하기는 이릅니다.
넘어지며 부딪힌 앞니는 당장 아프지 않다가 몇 주에서 몇 달 뒤 회색이나 누런빛으로 어두워지기도 하는데, 이는 충격으로 신경에 가는 혈류가 막혀 생기는 변화입니다.

어느 부위를 물 때 아픈지 짚어 두시면 금 간 자리를 찾는 데 도움이 됩니다.
금은 사진에 잘 나오지 않아 막대 모양 기구를 치아 봉우리마다 따로 물려 보거나 빛을 비춰 금 선을 찾는 방법을 쓰는데, 집에서 기억한 위치가 검사 범위를 좁혀 줍니다.

창원 치아 파절이 의심될 때 집에서 할 일은 그 자리로 씹지 않는 것입니다.
금이 간 치아는 계속 물수록 금이 깊어지고 세로로 뿌리까지 내려갈 수 있어, 진료 전까지는 반대쪽으로 부드러운 음식을 드시는 편이 좋죠.

03 떨어진 조각을 우유에 담아 오는 이유

떨어진 치아 조각을 찾았다면 버리지 말고 가져오시는 편이 좋습니다.
깨진 면이 깔끔하게 맞으면 원래 조각을 접착해 붙이는 방법을 쓸 수 있고, 자기 치아라 색과 투명도, 표면 질감이 주변과 그대로 맞습니다.

조각은 마르면 접착력이 떨어지고 색이 하얗게 변하므로 우유에 담가 오시는 것이 좋습니다.
우유는 몸의 체액과 농도가 비슷하고 단백질과 칼슘을 품고 있어 조각 속 수분을 지켜 주며, 물에 담그면 농도 차이 때문에 조직이 물을 빨아들여 상하기 쉽습니다.

우유가 없다면 식염수나 입안의 침에 적신 상태로 가져옵니다.
휴지나 마른 거즈에 싸서 오시면 조각이 빠르게 말라 붙이더라도 색이 맞지 않는 경우가 생기므로, 작은 통에 액체와 함께 담는 편이 좋죠.

치아가 통째로 빠졌다면 시간이 더 중요해집니다.
뿌리 표면의 인대 세포가 살아 있어야 다시 심었을 때 뼈와 붙을 가능성이 생기므로, 뿌리는 만지지 말고 머리 쪽을 잡아 흙만 우유로 가볍게 씻은 뒤 우유에 담가 가능한 한 빨리 오셔야 합니다.

입술이나 잇몸이 함께 찢어졌다면 깨끗한 거즈로 눌러 지혈하면서 오십니다.
입안 상처 속에 작은 치아 파편이 박히는 경우가 있어, 부기가 심하거나 상처가 깊으면 연조직 사진을 함께 찍어 파편이 남지 않았는지 확인합니다.

창원 치아 파절 처치를 마친 뒤에도 몇 주 간격으로 신경 반응을 다시 봅니다.
처음에는 정상이던 신경이 시간이 지나며 반응이 약해지거나 치아 색이 어두워지는지 확인해야 신경 치료가 필요한 시점을 놓치지 않기 때문입니다.

04 자주 묻는 질문

조금 깨졌는데 아프지 않으면 그냥 둬도 되나요?

법랑질만 깨졌을 수 있지만 거친 모서리가 혀나 볼에 상처를 내고 금이 더 진행되기도 해, 깨진 깊이를 한 번 확인받으시는 편이 좋습니다.

찬물에 시린 건 신경까지 간 건가요?

몇 초 안에 멈추는 시림은 상아질이 드러난 단계인 경우가 많고, 자극이 사라진 뒤에도 오래 욱신거리면 신경 쪽 염증을 의심합니다.

씹을 때만 아픈 이유는 뭔가요?

물었을 때 금이 살짝 벌어졌다 놓을 때 닫히며 신경을 자극하는 구조라, 금이 간 치아에서 흔히 나타나는 통증입니다.

떨어진 조각은 왜 우유에 담나요?

우유는 체액과 농도가 비슷해 조각 속 수분을 지켜 주므로, 마르지 않은 상태로 가져오면 원래 조각을 붙이는 방법을 쓸 수 있습니다.

물에 담가 오면 안 되나요?

물은 농도 차이 때문에 조직이 물을 빨아들여 상하기 쉬워, 우유나 식염수, 침에 적신 상태로 가져오시는 편이 좋습니다.

신경이 드러났으면 무조건 신경 치료인가요?

노출 직후이고 범위가 작으면 약제로 덮어 신경을 살려 보는 방법을 먼저 시도하고, 감염됐거나 범위가 넓으면 신경 치료로 넘어갑니다.

당장은 괜찮은데 나중에 색이 변할 수 있나요?

부딪힌 충격으로 신경에 가는 혈류가 막히면 몇 주에서 몇 달 뒤 치아가 어두워질 수 있어 일정 간격으로 신경 반응을 다시 봅니다.

치아가 통째로 빠지면 어떻게 하나요?

뿌리는 만지지 말고 머리 쪽을 잡아 우유에 담가 가능한 한 빨리 오셔야 하며, 시간이 지날수록 다시 심어 붙을 가능성이 낮아집니다.

창원 치아 파절은 사진으로 다 보이나요?

깨진 조각과 신경 쪽 공간은 사진으로 확인하지만 가는 금은 잘 나오지 않아, 부위별로 물려 보는 검사와 빛을 비추는 방법을 함께 씁니다.

깨진 치아의 처치는 금이 법랑질, 상아질, 신경 가운데 어디까지 들어갔는지로 정해지고, 시림과 통증의 양상이 그 깊이를 짐작하는 단서가 됩니다.

떨어진 조각은 우유에 담아 오시고 진료 전까지 그쪽으로 씹지 않으시면 선택할 수 있는 처치의 폭을 넓혀 두는 데 도움이 됩니다.

본 칼럼은 일반적인 정보 제공을 위한 것으로, 진단·치료·경과는 환자분 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
정확한 안내는 내원 후 상담을 통해 안내해 드립니다.