[창원 재신경 치료] 치료한 치아가 다시 아프면요?

안녕하세요.
창원 월드플란트치과의원입니다.

몇 년 전 신경치료를 받고 크라운까지 씌운 치아가 어느 날부터 씹을 때 찌릿하거나 잇몸에 작은 고름 주머니가 올라오는 일이 생기곤 합니다.
신경을 이미 뺐는데 왜 다시 아픈지 의아하실 텐데, 아픈 곳은 신경이 아니라 뿌리 끝 주변의 뼈와 잇몸인 경우가 대부분입니다.

"신경을 뺀 치아가 다시 아픈 이유는 무엇일까요?"

신경치료를 마친 치아 속은 비어 있는 것이 아니라 소독한 관을 재료로 채워 둔 상태라, 그 관 안에 세균이 다시 자리 잡으면 뿌리 끝 뼈에 염증이 생깁니다.
창원 재신경 치료는 채워 둔 재료를 빼내고 관 안을 다시 소독해 채우는 과정이라, 처음 치료 때 놓친 부분이 어디인지 찾는 일부터 시작하죠.

목차

• 01 신경치료한 치아에 다시 염증이 생기는 경로
• 02 재신경 치료가 진행되는 순서
• 03 다시 치료할지 뽑을지 판단하는 기준
• 04 자주 묻는 질문

01 신경치료한 치아에 다시 염증이 생기는 경로

치아 뿌리 속에는 신경과 혈관이 지나는 가는 관이 있고, 신경치료는 이 관을 넓히고 소독한 뒤 고무 성분 재료로 끝까지 채우는 치료입니다.
관이 빈틈없이 채워지고 위쪽이 단단히 덮여 있으면 세균이 들어갈 길이 막혀, 뿌리 끝 뼈가 회복될 여건이 만들어집니다.

어금니는 뿌리가 두세 개이고 한 뿌리 안에서 관이 두 갈래로 나뉘는 경우도 있어, 처음 치료 때 찾지 못한 관이 남으면 그 안의 신경 조직과 세균이 그대로 남습니다.
특히 위 어금니 바깥쪽 뿌리에는 가늘고 숨어 있는 관이 하나 더 있는 경우가 흔해, 재치료에서 가장 먼저 확인하는 자리입니다.

관이 휘어 있거나 중간에 석회처럼 굳어 막힌 경우에는 기구가 끝까지 닿지 못해 뿌리 끝 몇 밀리미터가 소독되지 않은 채 남기도 합니다.
이 부분은 처음 몇 년간 조용하다가 몸 상태가 떨어지거나 씹는 힘이 몰릴 때 염증으로 드러나는 경우가 많습니다.

신경치료 뒤 위를 덮은 보철이나 임시 재료에 틈이 생기면, 침과 세균이 그 틈을 따라 관 안으로 스며듭니다.
크라운 아래에 충치가 새로 생기거나 임시로 막아 둔 상태로 오래 지낸 치아에서 재감염이 자주 보이는 이유가 여기에 있습니다.

치아에 금이 간 경우는 사정이 조금 다릅니다.
뿌리까지 세로로 금이 내려가면 그 틈이 세균 통로가 되어 관을 다시 채워도 염증이 이어지므로, 재치료 전에 금이 있는지를 따로 확인합니다.

창원 재신경 치료 상담에서는 일반 엑스레이와 함께 3차원 CT로 뿌리 개수와 관의 모양, 뿌리 끝 뼈가 녹은 범위를 봅니다.
평면 사진에서는 겹쳐 보이는 관도 CT 단면에서는 따로 보이기 때문에, 놓친 관이 있는지 판단하는 데 도움이 됩니다.

02 재신경 치료가 진행되는 순서

재치료는 먼저 씌워 둔 크라운을 벗기거나 그 위에 구멍을 내어 관 입구까지 길을 엽니다.
크라운 아래에 충치가 있거나 경계가 맞지 않으면 다시 쓸 수 없으므로, 이 단계에서 보철을 새로 할지도 함께 정합니다.

관 안을 채운 고무 성분 재료는 약제로 부드럽게 녹이고 가는 기구로 조금씩 걷어 냅니다.
재료를 끝까지 빼내야 그 아래 남은 세균과 조직까지 소독액이 닿기 때문에, 이 과정에 처음 치료보다 시간이 더 걸리는 편이죠.

그다음 처음 치료 때 찾지 못한 관이 있는지 관 입구 주변을 꼼꼼히 살핍니다.
숨은 관을 찾으면 그 관도 끝까지 넓히고 소독해, 이번에는 모든 관이 뿌리 끝까지 같은 깊이로 채워지도록 길이를 측정합니다.

소독은 한 번에 끝내지 않고, 관 안에 소독 약제를 넣어 두고 며칠 간격으로 두세 번 나누어 진행하는 경우가 많습니다.
뿌리 끝 염증이 넓거나 고름이 계속 나오는 치아는 염증이 가라앉는 것을 확인한 뒤에 관을 채웁니다.

관을 다시 채운 뒤에는 위쪽을 빠르게 덮는 것이 중요합니다.
임시 재료로 오래 버티면 처음과 같은 경로로 세균이 다시 들어갈 수 있어, 기둥과 새 크라운까지 이어서 진행하는 일정을 미리 잡아 둡니다.

창원 재신경 치료를 마친 뒤 뿌리 끝 뼈는 몇 달에 걸쳐 천천히 다시 채워지는 경우가 많습니다.
그래서 치료 직후가 아니라 삼 개월, 육 개월 뒤 사진에서 검은 그림자가 줄어드는지 확인하며 경과를 판단하거든요.

03 다시 치료할지 뽑을지 판단하는 기준

재치료로 살릴 수 있는지는 뿌리 상태와 남은 치아 양으로 판단합니다.
관을 다시 소독할 길이 열려 있고, 잇몸 위로 씌울 치아 벽이 충분히 남아 있으면 재치료를 먼저 검토합니다.

뿌리에 세로로 금이 갔거나 뿌리 옆면에 구멍이 뚫린 경우에는 관을 다시 채워도 염증의 통로가 남습니다.
이런 치아는 재치료보다 뽑고 임플란트나 브릿지로 바꾸는 쪽을 함께 비교합니다.

관 안에 부러진 기구가 남아 있거나 굵은 기둥이 깊게 박혀 있으면 위에서 접근하기 어려울 때가 있죠.
이 경우 잇몸 쪽에서 뿌리 끝을 직접 다듬어 막는 방법을 고려하기도 하는데, 뿌리 길이와 주변 뼈가 충분해야 가능한 방법입니다.

치아를 받치는 잇몸뼈가 이미 많이 내려가 흔들림이 있다면, 뿌리 속을 깨끗이 해도 씹는 힘을 버티기 어렵습니다.
이때는 재치료로 기대할 수 있는 기간과 임플란트로 바꿀 때의 일정을 나란히 놓고 설명드립니다.

자연치아를 지키는 쪽을 먼저 보지만, 무리하게 살린 치아가 몇 년 뒤 부러지면 주변 뼈까지 잃는 경우가 생깁니다.
그래서 남은 치아 벽 두께와 맞물림에서 받는 힘까지 함께 보고 결정합니다.

창원 재신경 치료를 고민하고 계신다면 증상이 잠잠해졌다고 미루지 않는 편이 좋습니다.
뿌리 끝 염증은 아프지 않은 채로도 뼈를 조금씩 녹이며 넓어지는 경우가 있어, 사진으로 범위를 확인하는 것이 먼저입니다.

04 자주 묻는 질문

신경치료한 치아가 다시 아플 수 있나요?

신경은 없지만 뿌리 끝 주변 뼈와 잇몸에 염증이 생기면 씹을 때 아프거나 붓습니다.
관 안에 남은 세균이나 보철 틈으로 들어온 세균이 주된 원인입니다.

재신경 치료는 몇 번 내원해야 하나요?

염증 범위에 따라 다르지만, 소독을 나누어 하므로 세 번에서 네 번 정도 내원하는 경우가 많습니다.

씌운 크라운은 꼭 벗겨야 하나요?

크라운 위에 구멍을 내어 치료하기도 하지만, 아래에 충치가 있거나 경계가 맞지 않으면 벗기고 새로 씌웁니다.

처음 신경치료보다 오래 걸리나요?

채워 둔 재료를 녹여 빼내고 숨은 관을 찾는 과정이 더해져 한 번 진료 시간이 길어지는 편입니다.

소독 기간 중에 주의할 점이 있나요?

임시 재료로 막아 둔 상태라 그쪽으로 단단하거나 끈적한 음식을 씹지 않는 편이 좋습니다.
임시 재료가 빠지면 바로 알려 주시면 됩니다.

고름 주머니가 저절로 터졌는데 괜찮은가요?

고름이 빠지면 붓기가 줄어 잠잠해 보이지만 원인인 관 안의 세균은 남아 있습니다.
다시 차오르기 전에 사진으로 확인하는 편이 좋습니다.

재치료 대신 바로 임플란트를 하면 안 되나요?

살릴 수 있는 치아라면 자연치아를 먼저 검토하고, 금이 갔거나 남은 치아가 부족할 때 임플란트를 비교합니다.

재치료 후에도 다시 염증이 생기나요?

관을 모두 찾아 채우고 위쪽을 빨리 덮으면 다시 생길 가능성을 낮추는 데 도움이 됩니다.
몇 달 간격 사진으로 뼈가 차오르는지 확인합니다.

창원 재신경 치료는 어떤 검사부터 하나요?

엑스레이와 CT로 뿌리 개수, 숨은 관, 뿌리 끝 뼈가 녹은 범위를 보고, 금이 갔는지 확인한 뒤 치료 여부를 정합니다.

신경치료한 치아가 다시 아픈 것은 뿌리 속에 남은 관이나 보철 틈으로 세균이 다시 들어온 경우가 많고, 그 경로를 찾아 막는 것이 재치료의 핵심이거든요.

숨은 관과 금 여부를 먼저 확인하고 살릴 수 있는 치아인지 판단한 뒤 진행 방향을 정하시면 됩니다.

본 칼럼은 일반적인 정보 제공을 위한 것으로, 진단·치료·경과는 환자분 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
정확한 안내는 내원 후 상담을 통해 안내해 드립니다.