창원 임플란트 CT | 파노라마로는 부족할까요?

안녕하세요.
창원 월드플란트치과의원입니다.

입 전체를 한 장에 담는 파노라마 사진을 찍었는데 임플란트 전에 CT를 한 번 더 찍자고 하면 왜 두 번이나 찍는지 궁금해지십니다.
이미 뼈가 다 보이는 사진이 있는데 무엇이 더 필요한지 설명을 듣지 못하면 번거롭게만 느껴질 수 있습니다.

"파노라마 한 장으로는 부족할까요?"

파노라마는 입체인 턱뼈를 한 장의 평면으로 펼친 사진이라 뼈의 폭과 신경까지의 정확한 거리를 담지 못합니다.
창원 임플란트 CT가 그 빈칸을 어떻게 채우는지 차례대로 정리해 보겠습니다.

목차

• 01 파노라마가 보여 주지 못하는 것
• 02 CT로 확인하는 것들
• 03 자료가 수술 계획이 되기까지
• 04 자주 묻는 질문

01 파노라마가 보여 주지 못하는 것

파노라마는 촬영 장치가 머리 둘레를 돌면서 말굽 모양의 턱뼈를 한 장의 평면 위에 펼쳐 담는 방식입니다.
위아래 치아와 뿌리, 턱관절까지 한눈에 들어와 전체 상태를 훑어보는 데는 이만큼 편리한 자료가 드뭅니다.

하지만 평면 사진에는 볼 쪽에서 혀 쪽까지의 두께, 즉 뼈의 폭이 나타나지 않습니다.
앞에서 비춘 그림자처럼 높이는 보이지만 옆에서 본 단면은 겹쳐 버리기 때문에, 폭이 얇은 뼈도 사진에서는 충분해 보일 수 있습니다.

파노라마는 부위마다 확대되는 비율이 조금씩 다르죠.
머리의 위치가 약간만 기울어도 한쪽은 늘어나고 반대쪽은 줄어들어 찍히기 때문에, 사진 위에서 잰 길이를 그대로 실제 밀리미터로 옮기기 어렵습니다.

여러 구조가 한 장에 겹쳐 찍히는 것도 한계입니다.
척추나 혀, 반대편 턱의 그림자가 겹치는 자리에서는 뼈의 경계가 흐려져, 기둥을 세울 자리의 윤곽을 정확하게 읽어 내기 어려운 경우가 생깁니다.

아래턱 어금니 쪽 혀 방향에는 뼈가 안쪽으로 오목하게 파인 부위가 있는 경우가 많거든요.
이 오목한 부분은 평면 사진에서는 드러나지 않아, 겉으로 높이가 충분해 보여도 기둥이 뼈 바깥으로 벗어날 위험이 숨어 있을 수 있습니다.

창원 임플란트 CT를 따로 찍는 이유는 파노라마가 틀려서가 아니라 보여 주는 방향이 다르기 때문입니다.
파노라마로 전체를 보고 문제가 되는 자리를 고른 다음, 그 자리를 입체로 확인하는 순서로 두 자료가 서로 역할을 나눕니다.

신경관의 위치도 파노라마에서는 대략적인 선으로만 보입니다.
신경관이 뼈 안에서 볼 쪽으로 치우쳐 있는지 혀 쪽으로 치우쳐 있는지는 평면으로 알 수 없어, 기둥의 길이를 정할 때 여유를 얼마나 둘지 판단하기 어렵습니다.

02 CT로 확인하는 것들

치과용 CT는 턱뼈를 얇은 단면 수백 장으로 나누어 담기 때문에 원하는 자리를 원하는 방향으로 잘라 볼 수 있죠.
기둥을 세울 자리를 볼과 혀 방향으로 자르면 뼈의 폭과 높이, 기울어진 각도가 한 화면에 실제 치수로 나타납니다.

아래턱에서는 뼈 윗면부터 신경관까지의 거리를 밀리미터 단위로 잽니다.
기둥 끝과 신경관 사이에는 안전을 위한 여유 거리를 두는 것이 일반적이어서, 이 수치가 기둥의 길이를 정하는 직접적인 기준이 됩니다.

아래턱 작은어금니 부근에는 신경이 뼈 밖으로 나오는 구멍이 있습니다.
이 구멍 앞쪽으로 신경이 고리 모양으로 돌아 나오는 경우도 있어, 단면에서 그 경로를 확인해 두면 앞쪽 기둥의 위치를 조금 옮겨야 하는지 알 수 있습니다.

위턱에서는 상악동 바닥까지 남은 뼈의 높이와 바닥의 모양을 봅니다.
상악동 안에 칸막이처럼 솟은 뼈가 있거나 점막이 두꺼워져 있으면 바닥을 들어 올리는 방법과 순서가 달라지므로, 창원 임플란트 CT에서 이 부분을 빠뜨리지 않고 확인합니다.

뼈의 단단한 정도도 영상의 밝기로 가늠하죠.
뼈가 치밀한 자리와 성긴 자리는 기둥이 처음에 얼마나 단단히 고정되는지가 달라서, 성긴 자리라면 기둥의 굵기를 조정하거나 기다리는 기간을 넉넉히 잡게 됩니다.

뽑은 지 얼마 되지 않은 자리는 뼈벽이 남아 있는지를 먼저 확인합니다.
겉 잇몸이 아물어 있어도 안쪽 볼 쪽 뼈벽이 무너져 있으면 기둥을 세우는 날 뼈를 함께 채워야 하므로, 준비하는 재료와 수술 시간이 달라지게 됩니다.

위 앞니 뒤쪽에는 코 쪽으로 이어지는 신경과 혈관이 지나는 관이 있습니다.
앞니 자리에 기둥을 세울 때 이 관의 굵기와 위치를 단면으로 봐 두어야 기둥이 관을 피해 들어가도록 방향을 잡을 수 있습니다.

03 자료가 수술 계획이 되기까지

단면에서 잰 수치들은 기둥의 굵기와 길이, 세우는 각도를 고르는 데 그대로 쓰입니다.
뼈의 폭이 좁으면 가는 기둥을 고르거나 옆에 뼈를 덧대야 하고, 높이가 부족하면 짧은 기둥이나 뼈를 채우는 방법을 비교하게 되죠.

CT 위에 가상의 기둥을 미리 세워 보는 과정도 이 단계에서 이루어집니다.
위에 올라갈 치아의 위치까지 함께 놓고 보면, 뼈에만 맞춘 방향이 아니라 씹는 힘이 곧게 전달되는 방향으로 기둥을 세울 수 있습니다.

계획한 위치와 각도를 그대로 옮기기 위해 수술용 가이드를 만들기도 합니다.
입 안 본을 뜬 자료와 CT를 겹쳐 설계한 틀이라, 이 틀을 끼우고 구멍을 내면 계획한 깊이와 방향에서 크게 벗어나지 않도록 도와줍니다.

창원 임플란트 CT를 찍으면 방사선이 걱정된다는 말씀도 자주 듣습니다.
치과용 CT는 필요한 부위만 좁게 찍을 수 있어 몸 전체를 찍는 의료용 CT보다 받는 양이 적은 편이고, 촬영 범위를 기둥을 세울 자리로 한정해 부담을 줄입니다.

같은 날 파노라마와 CT를 모두 찍는 경우도 있습니다.
파노라마는 전체 치아와 잇몸의 상태를 비교하는 기록으로 남고, CT는 기둥을 세울 자리의 설계 자료로 쓰여 두 가지가 겹치는 역할을 하지 않습니다.

수술을 마친 뒤에도 사진으로 기둥의 위치를 다시 확인합니다.
계획한 자리와 실제로 세워진 위치를 비교해 두면, 뼈가 붙는 몇 달 동안 주변 뼈의 높이 변화를 같은 기준으로 살펴볼 수 있습니다.

상담 자리에서 CT 화면을 함께 보시면 설명이 훨씬 구체적으로 이해됩니다.
뼈의 폭이 얼마나 되는지, 신경까지 몇 밀리미터가 남는지 숫자로 보시면 뼈 이식이 왜 필요한지 혹은 왜 필요 없는지를 직접 판단하실 수 있습니다.

04 자주 묻는 질문

파노라마만으로는 안 되나요?

전체 상태를 보는 데는 충분하지만 뼈의 폭과 신경까지의 입체 거리가 나타나지 않아 기둥을 세울 자리는 따로 확인합니다.

CT로 무엇을 보나요?

기둥을 세울 자리의 폭과 높이, 기울어진 각도, 신경관과 상악동까지의 거리를 실제 치수로 확인합니다.

방사선이 많지 않나요?

치과용 CT는 필요한 부위만 좁게 찍을 수 있어 몸 전체를 찍는 의료용 CT보다 받는 양이 적은 편입니다.

뼈가 얇은지 알 수 있나요?

단면으로 잘라 보면 볼 쪽과 혀 쪽 두께가 그대로 나타나 뼈를 덧대야 하는지 미리 판단할 수 있습니다.

신경과 얼마나 떨어져야 하나요?

기둥 끝과 신경관 사이에 여유 거리를 두는 것이 일반적이며 그 수치에 맞춰 기둥의 길이를 고르게 됩니다.

위턱은 무엇을 보나요?

상악동 바닥까지 남은 높이와 칸막이 뼈, 점막 두께를 보고 바닥을 올리는 방법이 필요한지 정합니다.

가이드는 꼭 쓰나요?

자리와 뼈 조건에 따라 달라지며, 계획한 위치와 각도를 정확히 옮겨야 하는 자리에서 주로 사용합니다.

수술 뒤에도 찍나요?

실제로 세워진 위치를 계획과 비교하고 뼈가 붙는 동안의 변화를 같은 기준으로 보기 위해 다시 확인합니다.

창원 임플란트 CT는 매번 찍나요?

기둥을 세울 자리를 설계할 때 찍고, 이후에는 필요한 시점에만 범위를 좁혀 확인하는 경우가 많습니다.

정리하면 파노라마는 전체를 훑는 지도이고 CT는 기둥을 세울 자리를 입체로 재는 설계도에 가깝습니다.

폭과 거리를 숫자로 확인한 뒤에 계획을 세워야 수술 당일의 변수가 줄어드니, 상담 때 화면을 함께 보며 궁금한 점을 물어보셔도 좋습니다.

본 칼럼은 일반적인 정보 제공을 위한 것으로, 진단·치료·경과는 환자분 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
정확한 안내는 내원 후 상담을 통해 안내해 드립니다.